Kutulukira kunja: Kuyeza kwapadera kwapadera

Mayi aliyense amafuna kudziwa chisangalalo cha amayi. Ndi chizoloŵezi chachilengedwe chogwirizana ndi chikhalidwe cha umunthu. Komabe, ambiri sali okonzekera kuti adzayendera dokotala nthawi zonse ndikulekerera zina zosangalatsa kwambiri. Koma kuti mimba ikhale yabwino komanso yodekha, ndi bwino kutsatira malangizo a akatswiri kuposa kudalira luso.

Kukonzekera kafukufuku

Musanayambe kuonana ndi amayi, kuti mulembetse mimba kapena kuti muyese kafukufuku wamakhalidwe abwino, woimira chiwerewere woyenera kuchita zachiwerewere ayenera kudzidalira yekha. Palibe ntchito yapadera yomwe ikufunika, komabe ndikulimbikitsidwa kusamba. Palibe chifukwa choyenera kuwonetsera kapena zina zotero, chifukwa chithunzi chonse cha matendawa (ngati chiripo), chidzapsezedwa ndipo adokotala sadzapeza chilichonse. Sipadzakhalanso nsalu yoyera komanso yoyera yophimba (ngati kuli kofunikira).

General ndi apadera anamnesis

Mofanana ndi dokotala wina aliyense, dokotala wodziŵa za matenda odwala matenda a maganizo amatha kukhala ndi mawonekedwe oyenera kuti adziwe mbiri ya wodwalayo. Zimaphatikizapo deta yapasipoti, madandaulo, zolemba za malo okhala ndi ntchito, kukhalapo kwa matenda obadwa nawo komanso kutenga matenda.

Wapadera anamnesis akugogomezera kuti dokotala wamvetsa bwino za vuto lomwe mkaziyo walankhula nalo. Zimaphatikizapo mafunso okhudza kusamba, moyo wa kugonana, mimba ndi mimba. Kuphatikiza apo, chidziwitso chachidule chimafunikanso kwa mkazi kapena mnzanuyo, komanso ntchito yake yobereka.

Kenaka amayamba kufufuza za mimba yomwe ilipo tsopano. Yambitsani nthawi yogonana, kudziwa kukula kwake kwa pelvis ndi malo a mwana m'chiberekero.

Kutsimikiza kwa msinkhu wokondwerera

Pali njira zingapo zowerengera zaka zowonongeka komanso tsiku loyamba la ntchito. Yoyamba mwa iwo ndi kalendala imodzi. Ndilosavuta. Ndikofunika kukumbukira chiwerengero cha tsiku loyamba la mwezi watha ndikuwonjezera pa 280 +/- masiku 7 kapena miyezi 10. Kotero mutha kudziwa tsiku lachimwemwe chotsatira. Ngati mkazi akhoza kukumbukira tsiku la pathupi, muyenera kuwonjezera masabata 40 ofanana ndikupeza yankho la funso lochititsa chidwi.

Njira ina imachokera ku ultrasound. Dokotala wodziŵa za dokotala amatha kudziwa zaka zowonongeka za mwanayo mwa zizindikiro zosadziwika ndikupanga tsiku loti apereke. Pa kafukufuku wosokoneza maganizo wa kutalika kwa chigawo cha pansi pa chiberekero komanso nthawi yomwe mimba yayambira. Kuyambira masabata 12 mpaka 38, chiberekero cha chiberekero mu masentimita chikufanana ndi mlungu wa mimba. Mukhozanso kuyang'ana pa kayendedwe koyamba ka mwana. Mu primiparas, zimamveka kuchokera pa sabata lachisanu ndi chitatu, ndipo pa nkhani ya woyamba kubadwa, zimamveka ndi khumi ndi zisanu ndi chimodzi.

Miyeso ya pelvis yaikulu

Kwa dokotala, kudziwa za kukula kwa mapepala a mayi ndikofunikira, ndipo deta ndi yofunikira zonse panthawi ya kukula kwa mwanayo komanso panthawi ya kubadwa. Kukula kwa mapepala akuluakulu kumakhala ndi conjugate yakunja ndi mtunda wautali wotsatizana ndi zigawo zomwe zimatuluka m'mimba.

1. Distantia spinarum ndilo pakati pa malo okwera kwambiri a fupa la iliac. Ndi pafupifupi masentimita makumi awiri mphambu asanu ndi limodzi.

2. Distantia crystalum - malo pakati pa mafupa a iliac, ndipo pafupifupi masentimita makumi awiri mphambu asanu ndi atatu.

3. Distantia trochanterica - mtunda pakati pa ziphuphu zazikulu zomwe zimapezeka pa femur ndi 31-32 masentimita, motero.

Conjugate ya kunja imakhala yosiyana pang'ono. Ngati zitatuzi zapitazo zinali pa ndege yoyamba, ndiye iyi ili mu ndege ya sagittal. Conjugate yakunja ndi mtunda pakati pa ndondomeko yowonongeka yachisanu ya lumbar vertebra ndi kumtunda kwa pubic symphysis. Ziyeso zina ndizofunikira payeso yake. Kutanthauzira kwa conjugate yakunja kumayambira ndi kuti wodwala aikidwa pambali pake. Msola umene umagona pa kama, mzimayi amatsogolera kumimba, ndipo kumadwala - kumakoka. Nthambi za tasamu zimadzipukutidwa ndipo zimayikidwa pamwamba pa zolemba za pubic ndi zolemba fossa kotero kuti zimakhala zofanana. Izi ndi conjugate zakunja. Chiyeso chimadalira chisankho cha mkazi ndi makulidwe a mafupa ake. Oseketsa iwo ali, chachikulu cholakwika mu kuwerengera. Kukula kwa conjugate yakunja ndi pafupifupi masentimita makumi awiri. Kuwerengera kwake ndikofunikira kudziwa chowonadi conjugate. Kawirikawiri, kusiyana pakati pawo kukufanana ndi masentimita 9. Mwachitsanzo, ngati conjugate yakunja ndi yofanana ndi masentimita makumi awiri, ndiye kuti chowonadi chikhala masentimita 11.

Miyeso ya mapepala ang'onoang'ono

Pali chinthu choterocho monga pelvis yopapatiza. Ikhoza kuchepetsedwa kachipatala kapena kapangidwe kake. Pofuna kufotokozera zigawo za mitsempha ya pfupa, miyeso ya mapepala ang'onoang'ono amapangidwa.

1. Chojambulira conjugate ndi kutalika kuchokera kumunsi kwa m'munsi mwa chidziwitso chokha kumalo osakaniza a sacrum. Ndilofanana ndi masentimita 13. Ikhoza kudziwika kokha ndi kugonana kwa amayi. Kuwerengera kwa conjugate yowona kuchokera kunja ndi kuwonetsera ndiko kuchotsa 9 cm kuchoka kunja ndi 2 cm kuchokera pa diagonal. Monga lamulo, conjugate yoona ndi 11 masentimita. Ndikofunika kuwerengera izi, ndi conjugate yakunja ikufunika. Chiwerengero chake chikhoza kusiyana, malingana ndi kuchuluka kwa mafupa a mkazi, motero madokotala amalimbikitsidwanso ndikuchita kafukufuku wamkati. Pa diagonal conjugate, makulidwe a mafupa sakhudzidwa.

2. Kukula kwachitsulo chokhazikika kuchokera pamphuno kumatanthawuza ngati kusiyana pakati pa chigwa cha m'munsi mwa mapepala a pubic ndi nsonga ya coccyx. Kuyeza kumachitika ndi tasometer, ndipo ndi masentimita 11.

3. Zosinthasintha zazitsulo zamkati zimakhala pakati pa ischiatic tubercles. Ikhoza kuchitidwa monga tazomer, ndi sentimita tepi. Mwachizolowezi ndi ofanana ndi masentimita asanu ndi anayi, koma ngati tiwonjezera kulemera kwake, timapeza masentimita 11.

4. Miyendo ya m'mimba yowunikira ndi yofunikira kudziwa momwe zimakhalira. Ayenera kukhala osachepera 14 cm, mwinamwake kubadwa sikudzakhala kovuta kapena kosatheka.

Rhombus Michaelis

Conjugate yakunja ili ndi mgwirizano wina ndi ramu ya Michaelis, chifukwa imasonyezanso kukula kwa pakhosi. Dera ili limapangidwa ndi poseri pamwamba pa sacrum. Malire ake:
- zokhala ndi zokongola zachisanu chachisanu lumbar vertebra;
- kupambana kwapamwamba pamtunda kwa mafupa a iliac;
- nsonga ya sacrum.

Kukula kumakhala kawirikawiri 11 ndi 11 masentimita. Conjugate ya kunja imakhala yofanana ndi rhombus.

Njira zamakono zolepheretsa kugonana

Pambuyo pa sabata la makumi awiri, katswiri wamagetsi amatha kumva mutu, mmbuyo ndi miyendo ya mwanayo m'mimba. Pachifukwa ichi, njira zamakono zofukufuku zimagwiritsidwa ntchito.

Njira yoyamba: dokotala amatsimikizira kutalika kwa chiberekero cha chiberekero ndi gawo la thupi la mwana amene ali pachimake. Chifukwa cha ichi, adokotala amaika manja ake pamimba ndikuyang'anitsitsa.

Njira yachiwiri imatsimikizira udindo ndi mtundu wa mwanayo. Kuti athe kuchita zimenezi, katswiri wamagetsi amaletsa manja ake kuchokera m'mimba mwakachetechete, kuwatambasulira kumbali. Pogwiritsa ntchito chiberekero, zala ndi kanjedza, dokotala amamva kumbuyo kapena ziwalo zing'onozing'ono za thupi la fetus, motero amazindikira udindo wa mwanayo.

Njira yachitatu ndiyodalirika kuti muzindikire mbali yeniyeni, yomwe ndi gawo la thunthu lomwe liri pamwamba pa chiganizo cha pubic. Amatha kudziwa momwe mutuwo umakhalira.

Njira yachinayi ikuphatikizidwa ndi lachitatu. Zimathandiza osati kuzindikira kokha nkhaniyo, koma kumvetsetsanso momwe ziliri pokhudzana ndi khomo laling'ono. Pachifukwachi, dokotala amakhala wobwerera kwa wodwalayo ndipo ali ndi manja kotero kuti zala zimasintha pa pubic symphysis.

Mtundu ndi malo a mwana wosabadwa m'chiberekero

Udindo ndi udindo wa msana kumbali ya chiberekero. Kusiyanitsa malo oyambirira, pamene kumbuyo kuli kumanzere, ndipo chachiwiri - pamene mwana wabwereranso kumanja. Malo oyambirira ndi ofala kuposa wachiwiri.

Mtundu wa malo - chiŵerengero cha kumbuyo kumbuyo kapena khoma lachiberekero la chiberekero. Choncho, ngati mwanayo akutsamira khoma la chiberekero, lankhulani za kutsogolo, komanso mosiyana.

Pogwiritsa ntchito njira yovuta kwambiri , njira za Leopold-Levitsky zimapatsa dokotala mwayi woti adziwe kumene kuli mwanayo komanso kuti adziŵe za ntchito.

Kafukufuku wamkati

Kuyezetsa magazi m'thupi kumatha kuchitika ndi ziwiri kapena zinayi kapena mkono wonse. Dokotala akhoza kudziwa momwe mlingo wa chiberekero umatsegulira kukhudza, kuwonetsa gawo lomweli, kukhulupirika kwa fetal chikhodzodzo, chikhalidwe cha kanjira yoberekera. Kuonjezerapo, njirayi imalemba kukula kwa mwanayo kudzera mu ngalande yobadwa.

Komabe, izi ndizovuta kwambiri, ndipo ndizofunikira kuchita mwatsatanetsatane malinga ndi malamulo: pamene mutalowa m'chipatala, ndipo nthawi zambiri simunapitilire maola awiri. Zochepa, zabwino.

Kafukufuku amayamba ndi kufufuza zowonongeka kwapadera ndi perineum. Kenaka zala zimalowetsedwa mu chikazi ndikuzindikira kutalika kwake, m'lifupi, kutsika kwa khoma, kukhalapo kwa zipsera, zomatira kapena zokopa zomwe zingasokoneze ntchito yamba. Pambuyo pake, pitani kuchibelekero. Amayesedwa kuti akule mwauzimu, mawonekedwe, kukula ndi kusinthasintha, kuchepetsa ndi kuchepetsa. Ngati mkazi abwera pakubereka, ndiye kuti kutsegula kwa khosi kumayesedwa pazochitika zala zala. Kuonjezera apo, dokotala amayesetsa kupeza gawo lomweli ndikudziwunikira mutu wake kuti akonzekere mavuto omwe angathe.

Kutsimikiza kwa mutu wa mwanayo

Palinso madigiri atatu owonjezera a mutu pamene akudutsa mumtsinje wobadwa.

Degree yoyamba (anterolateral insertion) imatanthauza kuti mutu udzadutsa m'mimba mwa kukula kwake. Ndi masentimita 12. Izi zikutanthauza kuti chiberekero ndi chiberekero ziyenera kutambasulidwa ku mtengo wopatsidwa.

Dipatimenti yachiwiri (kulembera kutsogolo) ikufanana ndi kukula kwakukulu kwa oblique (13-13.5 cm). Ichi chidzakhala gawo lalikulu kwambiri lomwe liyenera kudutsa mu ngalande yobadwa.

Kalasi yachitatu (kujambula kwa nkhope) imauza wodwalayo kuti mwanayo akusunthira pang'onopang'ono kakang'ono ndi nkhope, zomwe zikutanthauza kuti kukula kwake kwa mutu kudzafanana ndi 9.5 cm.